Мужчину с вилами в голове спасли новосибирские врачи

Врачи городской клинической больницы № 1 рассказали подробности спасения мужчины с вилами в голове.

Заместитель главного врача по медицинской части Елена Домрачева подчеркивает — за всю 93-летнюю историю Горбольницы № 1 пациентов с такими травмами у них не было.

«3 ноября в 19:00 в наш хирургический приемный покой скорая медицинская помощь доставила мужчину 53 лет с предварительным диагнозом «черепно-мозговая травма, проникающее ранение инородным телом (сельскохозяйственным инструментом»)», — вспоминает Елена Домрачева.

В голову мужчины были основательно воткнуты вилы. Пациент находился в очень тяжелом состоянии – помимо черепно-мозговой травмы он сначала теми же вилами получил несколько серьезных ударов в грудь.

Пациента осмотрели три хирурга — торакальный, абдоминальный и нейрохирург, офтальмолог, анестезиолог. После консилиума и срочного обследования — КТ головного мозга, грудной клетки, УЗИ брюшной полости, необходимых анализов — диагноз уточнили: открытая проникающая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, закрытые переломы шести ребер, травматический пневмоторакс.

«Торакальный хирург срочно задренировал, чтобы легкие расправились, – объясняет зам главврача. — Анестезиолог и нейрохирург оценили риск операции. Было принято коллегиальное решение о том, что извлекать вилы из головы целиком опасно из-за [высокой вероятности] возникновения массивного кровотечения. Удалять инородные тела нужно поочередно, имея возможность ревизии, обработки каждого раневого канала и остановки возможного кровотечения».

На помощь в операционную позвали спасателей, они распилили сельскохозяйственный инструмент болгаркой, после чего к ювелирной работе приступила операционная бригада: два нейрохирурга, два анестезиолога-реаниматолога и операционная медсестра. Металлические предметы вызывают помехи на КТ, из-за артефактов на снимках локализация зубцов в структурах головного мозга была не четкой. Действовать нужно было очень осторожно. Операция шла 3,5 часа.

Первым, рассказывает оперировавший нейрохирург Антон Пономаренко, извлекли зубец, который прошел через височную кость в ретробульбарное пространство, то есть за глазное яблоко в полость глазницы. «Санировали [ретробульбарное пространство] под микроскопическим контролем. Клетчатка была наполнена кровью, но зрительный нерв при этом не был перерезан. И твердая мозговая оболочка была зубцом просто отодвинута от кости, без проникающей раны [твердой мозговой оболочки]».

Второй зубец вошел в заднюю черепную ямку. После его удаления началось кровотечение — оказался поврежден сигмовидный синус, крупный венозный коллектор головного мозга. Буквально за пять минут вылилось 700 мл крови. «Кровотечение [достаточно быстро] удалось остановить. Сразу подготовили микроскоп, потому что ожидали, что есть ранение каких-либо жизненно важных структур, — уточняет нейрохирург. — Оказалось, что задний зубец прошел буквально в полусантиметре от ствола головного мозга по всему основанию [черепа], под твердой мозговой оболочкой на противоположную сторону [головы]. Тут уже с ранением твердой мозговой оболочки. То есть ликвор (спинномозговая жидкость – прим.) активно вытекал из головного мозга».

Тем не менее, ни первый ни второй зубец не задели жизненно важные участки мозга, хоть и вошли в череп на глубину 11 сантиметров. Повреждение того же ствола головного мозга могло привести к глубокой инвалидизации и даже смерти.

После 10 дней в реанимации пациент сейчас продолжает лечение в нейрохирургическом отделении Горбольницы № 1. Врачи осторожно говорят, что серьезная травма, похоже, обойдется практически без последствий. Мужчина избежал, в том числе, тяжелого бактериального менингита — вилы в голове были далеко не стерильными. Скорее всего только останется сниженным зрение правого глаза.

Этот результат – не только фантастическое везение пациента, но и четкая профессиональная работа врачей и скорой помощи, и ГКБ № 1.

Нейрохирурги готовят научную публикацию об этом уникальном клиническом случае.